Neki pacijenti su izabrali da ne primaju terapiju u tretmanu karcinoma prostate u nadi da će karcinom prostate rasti vrlo sporo. Izbjegavanjem terapije, oni bi izbjegli nuspojave koje nastaju nakon operativnog zahvata, zračenja ili hormonalne terapije. Aktivni nadzor je prikladan za starije muškarce s malim, dobro diferenciranim tumorom, sporijeg rasta PSA, te kod pacijenata koji imaju druge zdravstvene probleme.

Aktivni nadzor može se razmotriti u bolesnika koji imaju životni vijek manji od 10 godina dok karcinom prostate nije uznapredovao ili nije visokog stupnja. Ljudi koji se odluče za aktivni nadzor prate PSA i obavljaju digitalni rektalni pregled svakih 3-6 mjeseci, uz ponovnu biopsiju u nekom trenutku kako bi bili sigurni da stupanj karcinoma prostate nije uznapredovao.